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電子病歷質量控制系統(tǒng)
電子病歷質量控制系統(tǒng)通過對電子病歷書寫過程中的環(huán)節(jié)質控、臨床科室質控、質控科終末三級質控，建立起高效率的病歷質量控制和反饋體系；按照醫(yī)院對各類型病歷完成時限、次數的自定義，質控系統(tǒng)對病歷完成情況進行自動檢查，并對需要完成的病歷和未按時完成的病歷記錄向醫(yī)師和病歷質量管理人員進行提示；質控人員對病歷質量評價與自定義的缺陷記錄，可以反饋給主管醫(yī)師，質控人員也能收到病歷修改情況的信息；通過在患者病歷書寫過程實時的自動化的判斷質控、書寫時限及次數的質控，提高電子病歷的書寫質量，減少病歷書寫的缺陷，進而提高整個醫(yī)院的電子病歷質量；為醫(yī)院學科建設發(fā)展提供持續(xù)增長的數據戰(zhàn)略資源，為疾病分組管理（DRGs）和單病種質控管理提供基礎數據支持。
病案首頁質控
按照國家公立醫(yī)院績效考核質控要求，制定滿足國家病案首頁數據質量的規(guī)則。病案首頁完成后保存、打印前系統(tǒng)自動進入質控，校驗完成后提示未通過內容，修改完成再進行保存審核。
時限質控
時限質控是為了提醒和控制關鍵病案的完成程度，需提醒醫(yī)生需要按時完成的病歷，并且當醫(yī)生未按時完成關鍵病歷時，需對此病歷做超時質控處理。支持針對病歷文件、科室設置相應的時間限制；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。
內容質控
支持針對病歷文檔內容進行質控規(guī)則維護；支持根據設置的質控規(guī)則來判斷是否符合要求，質控規(guī)則的執(zhí)行函數設置為c#代碼執(zhí)行的方式。支持針對病歷文件、科室設置相應的內容限制；支持設置自動扣分和手動扣分選項；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。
次數質控
次數質控規(guī)則是為了更好的提示醫(yī)生或護士對病歷書寫數量的完成情況，支持針對病歷文檔次數進行質控規(guī)則維護；支持根據設置的質控規(guī)則來判斷是否符合要求；支持設置不同科室、疾病對應不同的次數質控規(guī)則；支持設置按照是否按照并病案類型或病案結構進行質控；支持設置自動扣分和手動扣分選項；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。次數質控提醒：旨在檢測病歷完成的數量情況，特別是病程記錄等，根據質控規(guī)則，判斷出已完成的病歷數、需要完成的病歷數等，并將結果及時反饋提示醫(yī)生。
環(huán)節(jié)質控
根據醫(yī)院要求支持環(huán)節(jié)質控權限配置，科室質控人員對單個患者的病歷進行時限及內容的監(jiān)控，并且根據模板以及病歷監(jiān)控維護的內容，添加整改通知，實現實時監(jiān)控；支持按照時間段、住院科室等多種條件檢索患者病歷信息；支持查看患者病案首頁、病歷文件、護理文件、醫(yī)囑、檢驗報告單、體溫單等信息。
整改通知：支持右鍵復制、全選、查找、整改通知；支持選擇缺陷類型；支持添加多個扣分項；支持質控規(guī)則檢索，科室質控人員向醫(yī)生發(fā)送整改通知后，醫(yī)生站收到整改提醒，即可按整改要求進行修改；支持整改批注刪除。病歷修改完成后需進行整改回執(zhí)，支持拒絕整改；此時科室質控人員即可收到整改完成的通知。
環(huán)節(jié)質控審核：科室質控人員對已經完成整改的病歷進行審核；支持按照整改狀態(tài)、時間段、整改科室、整改醫(yī)生、問題類型等多種條件查詢整改明細；支持對審核不通過的內容進行再次通知。
終末質控
在經過環(huán)節(jié)質控后，醫(yī)生將患者病歷提交給質控科，質控科進行終末質控。支持按提交時間、科室、質控狀態(tài)、住院號檢索等多條件查詢；支持查看病歷質控科室按照內容質控規(guī)則進行質控評分，根據分數系統(tǒng)總計算病歷等級；支持未通過時打回操作，需要醫(yī)生站修改重新提交支持質控完成后自動生成質量評審表；支持評審表打印、導出。
